Wie Trumps Sieg Ihre Gesundheitsversorgung verändern könnte

Gewählter Präsident Donald TrumpDie Rückkehr ins Weiße Haus dürfte große Auswirkungen haben Verbrauchergesundheitsfürsorge.

Die Republikaner dürften bei ihren Zielen, die Krankenversicherung in den USA umzugestalten, kaum auf gesetzgeberische Hürden stoßen, sagen Experten, nachdem die Partei ihre knappe Mehrheit im Repräsentantenhaus behielt und den Senat umdrehte, wodurch sie sowohl die Kontrolle über den Kongress als auch über die Präsidentschaft erlangte.

Haushalte, die eine Krankenversicherung von Medicaid oder einem anderen haben Gesetz über bezahlbare Pflege Nach Ansicht von Gesundheitspolitikexperten könnte der Marktplatzplan aufgrund der von Trump und republikanischen Gesetzgebern angestrebten Reformen zu einigen der größten Störungen führen.

Solche Reformen würden Bundesmittel freisetzen, die zur Finanzierung anderer politischer Prioritäten der Republikaner wie Steuersenkungen verwendet werden könnten, sagten sie.

Knapp 8 % der US-Bevölkerung sind derzeit nicht versichert – die niedrigste Rate in der amerikanischen Geschichte, sagte Michael Sparer, Professor an der Columbia University und Vorsitzender der Abteilung für Gesundheitspolitik und -management. Als der Affordable Care Act vor mehr als einem Jahrzehnt in Kraft trat, lag dieser Wert bei 17 %, sagte er.

„Diese Rate wird wieder steigen“, sagte Sparer.

Trump gab am 14. November bekannt, dass er dies tun möchte Tippen Sie auf Robert F. Kennedy Jr. das Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste zu leiten, zu dem auch die Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste gehören. CMS wiederum verwaltet unter anderem den Marktplatz Affordable Care Act und das Children's Health Insurance Program (CHIP).

Kennedy, ein Impfskeptiker dem die Verbreitung von Verschwörungstheorien vorgeworfen wird, hat geschworen, große Veränderungen im US-amerikanischen Gesundheitssystem vorzunehmen.

Ein Sprecher von Trumps Übergangsteam reagierte nicht auf eine Anfrage von CNBC nach einem Kommentar zu den gesundheitspolitischen Plänen des gewählten Präsidenten.

Laut Experten könnte sich die Gesundheitsversorgung für Verbraucher während der neuen Trump-Regierung wie folgt ändern.

Je nachdem, wie die Wahl verlaufen sei, werden die erhöhten Subventionen des Affordable Care Act wahrscheinlich nicht verlängert, sobald sie Ende 2025 auslaufen, sagte er Cynthia CoxVizepräsident und Direktor des ACA-Programms bei KFF, einer Forschungsorganisation für Gesundheitspolitik.

„Wenn ich darauf wetten würde, wäre es für mich viel bequemer, darauf zu wetten, dass sie auslaufen“, sagte Cox.

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Diese staatlich geförderte Hilfe, die ursprünglich während der Pandemie im Rahmen des American Rescue Plan im Jahr 2021 gewährt wurde, hat die Versicherungskosten für Menschen, die Krankenversicherungen abschließen, erheblich gesenkt Der ACA-Marktplatz. Zu diesen Kunden zählen alle, die keinen Zugang zu einem Arbeitsplatztarif haben, wie zum Beispiel Studenten, Selbstständige und Arbeitslose.

Einer groben Schätzung von Cox zufolge hat eine Person, die 60.000 US-Dollar im Jahr verdient, jetzt eine monatliche Prämie von 425 US-Dollar, verglichen mit 539 US-Dollar vor den erhöhten Subventionen. Mittlerweile zahlt eine vierköpfige Familie, die etwa 120.000 US-Dollar verdient, derzeit 850 US-Dollar pro Monat statt 1.649 US-Dollar.

Eine dauerhafte Verlängerung der erweiterten ACA-Förderungen könnte etwa kosten 335 Milliarden US-Dollar nach einer Schätzung des Congressional Budget Office in den nächsten 10 Jahren.

„Sie sind besorgt über die Kosten und werden wahrscheinlich nächstes Jahr die Steuern senken“, sagte Cox über die Republikaner.

Dennoch ist es ein „großes“ Wagnis, auf eine Krankenversicherung zu verzichten

Rund 3,8 Millionen Menschen würden ihre Krankenversicherung verlieren, wenn die Zuschüsse auslaufen, so das Congressional Budget Office Schätzungen. Wer seinen Versicherungsschutz beibehält, zahlt voraussichtlich höhere Prämien.

„Das Endergebnis ist Unsicherheit“, sagte Sabrina CorletteCo-Direktor des Center on Health Insurance Reforms an der McCourt School of Public Policy der Georgetown University.

„Die gute Nachricht für Marktverbraucher ist, dass die Verbesserung [subsidies] wird bis 2025 verfügbar sein, daher sollte es keine unmittelbaren Änderungen geben“, fügte Corlette hinzu.

Selbst wenn die Subventionen wegfallen, ist es laut Experten wichtig, wenn möglich immatrikuliert zu bleiben, auch wenn man Kompromisse bei der Deckung eingehen muss, um die Kosten im Rahmen des Budgets zu halten.

Der Abschluss eines Plans, selbst eines günstigeren Plans mit einer hohen jährlichen Selbstbeteiligung, kann eine wichtige Absicherung gegen enorme Kosten durch unvorhergesehene medizinische Bedürfnisse wie Operationen darstellen, sagte Carolyn McClanahan, Ärztin und zertifizierte Finanzplanerin mit Sitz in Jacksonville, Florida.

„Ich kann gar nicht genug betonen, wie riskant es ist, auf eine Krankenversicherung zu verzichten“, sagte McClanahan, Gründer von Life Planning Partners und Mitglied der CNBC Financial Advisor Council.

„Ein Herzinfarkt kostet jemanden ohne Versicherung leicht 100.000 US-Dollar“, sagte sie. „Müssen Sie das bezahlen?“

Medicaid ist das drittgrößte Programm im Bundeshaushalt und macht im Jahr 2023 Ausgaben in Höhe von 616 Milliarden US-Dollar aus. nach an das Congressional Budget Office. Trumpf Wahlkampf gemacht auf dem Versprechen, keine Kürzungen bei den beiden größten Programmen vorzunehmen: Sozialversicherung und Medicare.

Das mache Medicaid zum „offensichtlichen Ort“ für Republikaner, um Einnahmen zur Finanzierung ihrer Agenda zu erzielen, sagte Larry Levitt, Executive Vice President für Gesundheitspolitik bei KFF.

„Medicaid wird ein ziemlich großes Ziel auf dem Rücken haben“, sagte Levitt.

Kürzungen würden „unweigerlich bedeuten“, dass weniger Haushalte Leistungen erhalten würden, sagte Levitt. Medicaid-Empfänger seien in der Regel einkommensschwache Haushalte, Menschen mit Behinderungen und Senioren in Pflegeheimen, sagte er.

Die Kürzungen bei den Medicaid-Leistungen waren ein wichtiger Teil der Bestrebungen von Trump und anderen republikanischen Gesetzgebern, das Affordable Care Ac, auch bekannt als Obamacare, im Jahr 2017 aufzuheben und zu ersetzen, sagte Levitt.

Diese Bemühungen waren letztendlich erfolglos.

Wie Medicaid eingeschränkt werden könnte

Die neuen Medicaid-Kürzungen könnten viele Formen annehmen, sagen Experten, die sich auf frühere Vorschläge und Bemerkungen der Trump-Regierung, republikanischer Gesetzgeber und des konservativen politischen Entwurfs des Projekts 2025 berufen.

Beispielsweise könnte die Trump-Administration versuchen, Arbeitsanforderungen für Medicaid-Empfänger hinzuzufügen. wie es tat während seiner ersten Amtszeit, sagte Sparer von der Columbia University.

Darüber hinaus könnten die Republikaner versuchen, die den Bundesstaaten zugewiesenen Bundesausgaben für Medicaid zu begrenzen, sagten Experten.

Die Bundesregierung übernimmt einen Teil – in der Regel 50 % oder mehr – der Medicaid-Ausgaben der Bundesstaaten. Dieser Dollarbetrag ist unbegrenzt.

Die Republikaner könnten versuchen, Medicaid in einen Pauschalzuschuss umzuwandeln, bei dem jedem Staat jährlich ein fester Geldbetrag zur Verfügung gestellt wird, oder eine Pro-Kopf-Obergrenze einzuführen, bei der die Leistungen für jeden Medicaid-Teilnehmer begrenzt sind, sagte Levitt.

Der Gesetzgeber könnte auch versuchen, die Ausweitung von Medicaid im Rahmen des Affordable Care Act zurückzudrängen, der den Kreis der Personen, die Anspruch auf Versicherungsschutz haben, vergrößerte, sagten Experten.

Sie könnten dies erreichen, indem sie die Bundesfinanzierung für die 40 Bundesstaaten und den District of Columbia kürzen haben die Medicaid-Berechtigung erweitert. Das würde „ein enormes finanzielles Risiko auf die Staaten verlagern, und viele Staaten würden infolgedessen die Medicaid-Ausweitung aufgeben“, sagte Levitt.

Befürworter dieser Pläne sagen, dass sie es den Versicherern ermöglichen, den Verbrauchern niedrigere monatliche Prämien anzubieten, da sie nicht so viele Leistungen abdecken müssen. Gleichzeitig besteht die Möglichkeit, Menschen mit Vorerkrankungen abzulehnen oder ihnen höhere Gebühren in Rechnung zu stellen. Während Trump im Amt war, erfolgte die Einschreibung in kurzfristige Pläne aufgestockt.

„Die vorherige Trump-Administration und viele in der Republikanischen Partei haben eine Ausweitung der Vermarktung und des Verkaufs von kurzfristigen Plänen und anderen Versicherungsprodukten gefordert, die nicht den bereits bestehenden Konditionsstandards des ACA und anderen Verbraucherschutzbestimmungen entsprechen müssen“, sagte Corlette von der Georgetown University .

Sie sagte, dass Verbraucher durch die niedrigen Kosten von den Plänen angezogen werden können, aber oft zu spät erfahren, wie dünn die Abdeckung ist.

Es sei unklar, ob der Gesetzgeber die Drogenpolitik beibehalten würde, sagten Experten. Trumpf unterzeichnete Durchführungsverordnungen im Jahr 2020 mit dem Ziel, beispielsweise die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu senken.

„Es ist überhaupt nicht klar, dass Trump ein Freund der Pharmaindustrie sein wird“, sagte Sparer.

Beispielsweise gab das Inflation Reduction Act der Bundesregierung zum ersten Mal die Befugnis, mit Pharmaunternehmen über Preise für einige von Medicare abgedeckte Medikamente zu verhandeln.

Diese Bestimmung soll im Jahr 2026 für zehn Medikamente in Kraft treten – einige der „teuersten und am häufigsten verwendeten“ Medikamente von Medicare zur Behandlung einer Vielzahl von Krankheiten wie Herzerkrankungen, Diabetes, Arthritis und Krebs. nach an die Centers for Medicare & Medicaid Services.

CMS schätzt, dass die Maßnahme den Patienten im Jahr 2026 1,5 Milliarden US-Dollar an Eigenkosten einsparen wird. Die Bundesregierung würde die Liste der Medikamente in den folgenden Jahren erweitern.

Das Inflation Reduction Act begrenzte außerdem die Medicare-Zuzahlungen für Insulin auf 35 US-Dollar pro Monat. Sie hatten zuvor keine Obergrenze. Der durchschnittliche Benutzer von Medicare-Teil-D-Insulin hatte im Jahr 2020 monatlich 54 US-Dollar pro Insulinrezept aus eigener Tasche bezahlt. nach zu KFF.

Das Gesetz begrenzte außerdem ab 2025 die Selbstbeteiligungskosten für verschreibungspflichtige Medikamente, die von Medicare abgedeckt werden, auf 2.000 US-Dollar pro Jahr. Bisher gab es keine Obergrenze.

Laut KFF zahlten im Jahr 2020 rund 1,4 Millionen Medicare-Teil-D-Teilnehmer mehr als 2.000 US-Dollar aus eigener Tasche für Medikamente. Diese Kosten beliefen sich durchschnittlich auf 3.355 US-Dollar pro Person.