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Der beste Weg, Lungenkrebs zu behandeln, ist eine frühzeitige Diagnose und eine aggressive Behandlung
Von der Aufrechterhaltung eines starken Immunsystems bis hin zur erforderlichen medizinischen Intervention gibt es verschiedene Möglichkeiten, Atemwegserkrankungen wirksam vorzubeugen und zu behandeln
Lungenkrebs ist die häufigste krebsbedingte Todesursache in unserem Land. Schätzungen zufolge ist Lungenkrebs die dritthäufigste Krebstodesursache bei Männern in Indien. Die Hauptarten von Lungenkrebs sind nicht-kleinzelliger Lungenkrebs und kleinzelliger Lungenkrebs. Dr. Naveen Sanchety, Direktor, Chirurgische Onkologie, Sarvodaya Hospital, Faridabad, verrät Ihnen alles, was Sie wissen müssen:
Nichtkleinzelliges Lungenkarzinom (NSCLC)
Fast 80 bis 85 % der Lungenkrebserkrankungen sind nichtkleinzellige Lungenkrebserkrankungen. Die Haupttypen von NSCLC sind Adenokarzinome, Plattenepithelkarzinome, großzellige Karzinome und großzellige neuroendokrine Karzinome.
Kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC)
Fast 10 bis 15 % aller Lungenkrebserkrankungen sind kleinzelliger Lungenkrebs. Diese Krebsarten neigen dazu, schneller zu wachsen und sich auszubreiten. Bei den meisten Patienten mit SCLC hat sich der Krebs zum Zeitpunkt der Diagnose bereits über die Lunge hinaus ausgebreitet.
Behandlungsmöglichkeiten
Lungenkrebs wird durch die Entnahme einer Biopsie aus dem verdächtigen Bereich der Lunge diagnostiziert, die sowohl mittels Bronchoskopie als auch CT durchgeführt werden kann. Bildgebende Untersuchungen wie CT-Scans der Lunge werden durchgeführt, um die genaue Größe, Lage, Anzahl und Position der vermuteten Lungenläsion zu ermitteln.
Mit den Fortschritten bei molekularen Tests oder genomischen Tests von Lungenkrebs werden verschiedene Gentests (KRAS, EGFR, ALK, RET, BRAF) durchgeführt, um herauszufinden, ob spezifische genetische Veränderungen auf bestimmte gezielte Therapien ansprechen könnten.
Zur vollständigen Stadieneinstufung führen wir in der Regel eine Ganzkörper-Positronenemissionstomographie (PET), eine MRT-Untersuchung des Gehirns und eine Ganzkörper-Knochenuntersuchung auf Skelettläsionen durch.
Behandlungsansätze für Lungenkrebs sind Operation, Strahlentherapie und systemische Therapie. Dies sind die drei am häufigsten verwendeten Modalitäten zur Behandlung von Patienten mit nichtkleinzelligem Lungenkrebs.
Nichtkleinzelliger Lungenkrebs
Stadium I und II: Bei Patienten mit Lungenkrebs bietet eine Operation die besten Heilungschancen. Der Gesamtbehandlungsplan, die Feststellung der Seriosität und die präoperative Beurteilung der kardiopulmonalen Reserve des Patienten werden vor der Entscheidung für eine Operation erstellt.
Um den sichersten und effizientesten Ansatz und die Behandlung von Lungenkrebspatienten zu ermitteln, wird eine multidisziplinäre Bewertung empfohlen.
Die chirurgischen Eingriffe sind Segmentektomie, Lobektomie und Pneumonektomie mit oder ohne mediastinale Lymphknotendissektion.
Den Patienten, die aus medizinischer Sicht für eine Operation nicht geeignet oder nicht bereit sind, sollte eine stereotaktische Körperbestrahlung angeboten werden.
Im Stadium III benötigt die Mehrzahl der Patienten eine begleitende Chemoradiotherapie, die definitiv oder neoadjuvant sein kann, gefolgt von einer Operation, wenn möglich. Eine Operation im Stadium III ist auch mit einem potenziell höheren Risiko für Komplikationen verbunden, insbesondere für den Bruch des Stumpfes und die Bronkopleuralfistel.
Für Patienten im fortgeschrittenen Stadium IV mit ausgedehnter Metastasierung wird eine systemische Therapie angeboten. Palliative Strahlung kann zur Symptomlinderung bei Schmerzen, Blutungen oder Verstopfungen eingesetzt werden.
Die am häufigsten verwendeten Chemotherapeutika bei Lungenkrebs (NSCLC) sind Cisplatin, Etoposid, Carboplatin, Gemcitabin und Paclitaxel, allein oder in Kombination.
Kleinzelliger Lungenkrebs
Im Frühstadium I/IIA kann eine Lobektomie mit mediastinaler Lymphknotendissektion angeboten werden, wenn sie medizinisch fit und bereit für eine Operation sind.
Der Mehrzahl der Patienten würde sonst eine stereotaktische Bestrahlung und/oder eine systemische Chemotherapie angeboten werden.
Stufe II B/III SCLC
Medizinisch gesunden Patienten kann eine systemische Chemotherapie mit gleichzeitiger Strahlentherapie angeboten werden, während medizinisch ungeeigneten Patienten nur eine systemische Chemotherapie angeboten werden kann.
SCLC der Stufe IV
Der Großteil der Patienten würde eine Kombination aus Chemotherapie und Immuntherapie benötigen. Der Patient benötigt außerdem eine Bestrahlung wegen Hirnmetastasen und Rückenmarkskompression.
Verschiedene neue gezielte Immun-Checkpoint-Inhibitoren wie Durvalumab, Atezolizumab und Ipillimumab.
Leider kommt es bei der Mehrheit der Patienten im zweiten oder dritten Stadium zu einem erneuten Auftreten der Erkrankung. Bei mehr als 50 % dieser Rezidive kommt es zu Hirnmetastasen, die eine Bestrahlung des Gehirns erfordern.
Lungenkrebs ist eine heterogene Erkrankung, und die Mehrheit der Patienten in unserem Land befindet sich im Stadium III/IV, und trotz aggressiver Behandlung ist die Sterblichkeit bei diesen Patienten hoch.
Der beste Weg, Lungenkrebs zu behandeln, ist eine frühzeitige Diagnose und eine aggressive Behandlung. Mehr als 85 % der Patienten mit Lungenkrebs haben Tabakkonsum in der einen oder anderen Form. In westlichen Ländern nimmt die Inzidenz von Lungenkrebs jedes Jahrzehnt um 2,5 bis 3 % ab, während in unserem Land leider mit der Zunahme der Fälle von Rauchen und Tabakkonsum auch die Inzidenz von Lungenkrebs zunimmt, und auch dieser wird in den USA diagnostiziert fortgeschrittene Stadien.
