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Eine Gesundheitsbehörde hat betont, dass die Hormonersatztherapie (HRT) die erste Behandlung sein sollte, die Frauen mit Symptomen der Menopause angeboten wird.
In überarbeiteten Leitlinien, The Nationales Institut für Gesundheits- und Pflegeexzellenz (NICE) hat erklärt, dass „HRT ist der bevorzugte und empfohlene Ansatz zur Behandlung von Symptomen wie Hitzewallungen, Schlaflosigkeit und schlechter Stimmung und sollte von angeboten werden Hausärzte im Gespräch mit Patienten über Risiken und Nutzen.
Diese Ankündigung folgt einem Leitlinienentwurf der Gesundheitsbehörde vom vergangenen November, der vorschlug, dass kognitive Verhaltenstherapie (CBT) als Alternative oder zusätzlich zur HRT angeboten werden könnte – NICE hat dies jedoch jetzt betont CBT ist eine Zusatztherapie.
Gegensätzliche Informationen über HRT haben in den letzten Jahren in den Medien große Aufmerksamkeit erregt. Deshalb haben wir die Experten gebeten, die folgenden Aussagen herauszuarbeiten, um herauszufinden, welche Fakten Fakten und welche Mythen sind.
1. HRT verursacht Brustkrebs
„Das Brustkrebsrisiko bei der Einnahme einer HRT ist in den meisten Fällen sehr gering und hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Art der Einnahme und der Dauer der Einnahme“, erklärt Dr. Samantha Wild, Leiterin für Frauengesundheit bei Bupa Gesundheitskliniken. „Wenn die HRT beendet wird, sinkt das Risiko und es besteht kein erhöhtes Risiko, an Brustkrebs zu sterben.“
Wild betont, dass Lebensstilfaktoren bei diesem Risiko eine größere Rolle spielen.
„Es ist auch sehr wichtig, die Risiken einer HRT mit den Risiken des Lebensstils für die Entstehung von Brustkrebs ins Verhältnis zu setzen“, betont Wild. „Den meisten Frauen ist nicht bewusst, dass das Risiko größer ist, wenn sie mehr als 14 Einheiten Alkohol pro Woche trinken, und dass sich das Risiko verdoppelt, wenn ihr Body-Mass-Index über 30 liegt.“
2. HRT verursacht Herzprobleme
„Die Vorstellung, dass eine HRT Herzprobleme verursacht, ist für die meisten Frauen überholt, insbesondere für Frauen unter 60 Jahren oder innerhalb von 10 Jahren nach der Menopause“, sagt er Dr. Shirin LakhaniExpertin für Intimgesundheit und Wechseljahre von Frauen. „Tatsächlich deuten einige Studien darauf hin, dass ein frühzeitiger Beginn einer HRT schützende Auswirkungen auf die Herzgesundheit haben kann, indem sie dazu beitragen, den Cholesterinspiegel zu senken und die Herz-Kreislauf-Gesundheit zu verbessern.“
Auch die Form der HRT (nur Östrogen oder in Kombination mit Gestagen) und die Art der Verabreichung könnten einen Unterschied machen.
„Zum Beispiel wird transdermales Östrogen (durch die Haut aufgetragen) oft von Frauen bevorzugt, die ein höheres Risiko für Herzprobleme haben“, bemerkt Lakhani.
3. HRT verursacht Blutgerinnsel
„Wenn eine HRT transdermal in Form eines Pflasters, Gels oder Sprays eingenommen wird, ist das Risiko für Blutgerinnsel nicht erhöht, aber wenn sie oral eingenommen wird, erhöht sich das Risiko für venöse Blutgerinnsel nur sehr gering“, stellt Frau klar Pradnya Pisal, beratende Gynäkologin bei Londoner Gynäkologie.
Lakhani erklärt: „Transdermale HRT-Formen umgehen die Leber und führen zu weniger Veränderungen der Blutgerinnungsfaktoren.“
Manche Frauen haben ein höheres Risiko für Blutgerinnsel als andere.
„Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter und auch bei Fettleibigkeit, Rauchen, einer Vorgeschichte von Blutgerinnseln oder genetischen Gerinnungsstörungen (wie Faktor V Leiden)“, erklärt Lakhani. „Frauen mit diesen Risikofaktoren können möglicherweise immer noch eine HRT anwenden, ihnen wird jedoch in der Regel empfohlen, sich für transdermale statt für orale Formen zu entscheiden.“
4. Natürliche Behandlungen sind wirksamer und sicherer als HRT
„Natürliche (Kräuter-)Behandlungen sind nicht wirksamer als eine HRT, können jedoch bei manchen Frauen die Symptome der Menopause ausreichend lindern“, erklärt Pisal.
Lakhani fügt hinzu: „Viele ‚natürliche‘ Behandlungen, einschließlich pflanzlicher Nahrungsergänzungsmittel, werden als sichere Alternativen zur HRT vermarktet. Allerdings sind diese Produkte oft nicht so streng reguliert wie verschreibungspflichtige Medikamente, was bedeutet, dass ihre Qualität, Dosierung und Wirksamkeit erheblich variieren können.
„Außerdem fehlen den meisten natürlichen Behandlungen strenge wissenschaftliche Beweise für ihre Sicherheit und Wirksamkeit.“
5. Sie sollten nicht zu jung mit der HRT beginnen
„Sie können mit der Einnahme einer HRT beginnen, sobald bei Ihnen Wechseljahrsbeschwerden auftreten, und müssen nicht warten, bis Ihre Periode ausbleibt“, sagt Wild. „Frauen, bei denen eine vorzeitige Menopause oder eine primäre Ovarialinsuffizienz auftritt (die Menopause erreicht, wenn sie unter 40 sind), müssen unbedingt über die Einnahme einer HRT nachdenken, um einigen der langfristigen gesundheitlichen Folgen eines Östrogenmangels vorzubeugen.“
6. HRT führt zu Gewichtszunahme
„Es gibt keine Beweise, die darauf schließen lassen“, stellt Wild klar. „Frauen können in den Wechseljahren als natürlicher Teil des Alterns etwas an Gewicht zunehmen, aber das kann passieren, unabhängig davon, ob Sie eine HRT einnehmen oder nicht.
„Änderungen des Lebensstils, wie regelmäßige Bewegung und eine ausgewogene Ernährung, sollten dabei helfen, die Gewichtszunahme in den Griff zu bekommen.“
7. Sie sollten warten, bis Ihre Symptome unerträglich sind, bevor Sie mit der Einnahme einer HRT beginnen
„Wenn Sie Wechseljahrsbeschwerden verspüren, können Sie eine HRT einnehmen, um diese Symptome zu lindern. Dabei spielt es keine Rolle, ob es sich um psychische Probleme, Hitzewallungen oder Scheidentrockenheit handelt – eine HRT kann bei all diesen Beschwerden helfen“, bestätigt Wild. „Sie müssen nicht unerträglich sein, und ich weiß, dass viele Frauen dazu neigen, sie einfach zu ertragen, aber das muss nicht der Fall sein.
„Wenn jemand erhebliche Symptome in den Wechseljahren verspürt oder eine frühe Menopause hatte, ist es wirklich wichtig, dies mit seinem Arzt zu besprechen, damit er eine individuelle Beratung geben kann.“
8. Sie benötigen Blutuntersuchungen und Untersuchungen, bevor Ihr Arzt Ihnen eine HRT verordnet
„Perimenopause ist eine klinische Diagnose, die auf Symptomen basiert und für die Diagnose keine Blutuntersuchungen erforderlich sind“, bestätigt Lakhani.
Gegebenenfalls gibt es jedoch eine Rolle zum Testen.
„Blutuntersuchungen können für Frauen empfohlen werden, die in einem ungewöhnlich jungen Alter (vor dem 45. Lebensjahr) in die Wechseljahre kommen, oder für Frauen mit unregelmäßigen Symptomen, bei denen die Diagnose unklar ist“, betont Lakhani. „Bei vorzeitiger Ovarialinsuffizienz (POI) oder früher Menopause kann eine Hormonspiegeluntersuchung helfen, die Diagnose zu bestätigen und die Behandlung zu steuern.“
