Die Mitarbeiter des öffentlichen Gesundheitswesens, deren Aufgabe es ist, einen lange verlorenen Kampf gegen sexuell übertragbare Infektionen zu führen, sehen sich nun mit einer neuen, ungewohnten Perspektive konfrontiert: Hoffnung.
Nachdem die Zahl der Diagnosen der drei häufigsten bakteriellen sexuell übertragbaren Krankheiten in diesem Jahrhundert praktisch jedes Jahr auf Rekordniveau gestiegen ist, hat sie seit der Covid-Pandemie ihren Höhepunkt erreicht. Laut einem STI-Überwachungsbericht des Centers for Disease Control and Prevention gingen die Gesamtdiagnosen von 2022 bis 2023 um 2 % auf 2,46 Millionen neue Fälle zurück Dienstag veröffentlicht.
Und was noch wichtiger ist: Die Diagnosen von primärer und sekundärer Syphilis – den ansteckendsten Stadien der Infektion – gingen im vergangenen Jahr um 10 % auf 53.000 Fälle zurück.
Der Rückgang war auf einen Rückgang der Syphilis-Diagnosen bei schwulen und bisexuellen Männern um 13 % zurückzuführen sind etwa 2 % der erwachsenen Bevölkerung, machten jedoch in der Vergangenheit fast die Hälfte dieser Fälle aus.
STIs verbreiten sich auch überproportional unter jungen Menschen und ethnischen Minderheiten. Knapp die Hälfte der drei häufigsten bakteriellen STIs wurden im vergangenen Jahr bei 15- bis 24-Jährigen diagnostiziert. Fast ein Drittel der Fälle betraf Schwarze, die 13 % der Bevölkerung ausmachen.
Insgesamt ging die Zahl der Gonorrhoe-Erkrankungen im vergangenen Jahr um 7 % auf 601.300 Fälle zurück; Dies folgte einem Rückgang um 9 % im Vorjahr. In allen Stadien der Syphilis stiegen die Fälle um 1 % auf 209.250 Diagnosen. Chlamydien blieben von 2021 bis 2023 stabil bei etwa 1,65 Millionen Fällen.
„Ich denke, wir befinden uns an einem Wendepunkt, und es ist wichtig, dass wir voranschreiten und künftig Innovationen und Investitionen in die STI-Prävention nutzen“, sagte Dr. Laura Bachmann, Chief Medical Officer der STI-Präventionsabteilung des CDC.
Das halbe Dutzend anderer Experten für Infektionskrankheiten, die mit NBC News über den CDC-Bericht sprachen, sagten, sie glaubten, dass die plötzliche Wende bei den Syphilis-Diagnosen bei schwulen und bisexuellen Männern wahrscheinlich ein frühes Signal dafür sei, dass diese Männer eifrig eine neue, bewährtes Protokoll bei dem das orale Antibiotikum Doxycyclin zur STI-Prävention eingesetzt wird.
„Das ist ein riesiger Grund zum Feiern. Und ich bin ein wenig überrascht, dass wir diesen Trend bereits auf nationaler Ebene sehen“, sagte Dr. Julie Dombrowski, Professorin für Medizin an der University of Washington.
Sie verwies auf einen kürzlichen Rückgang der Syphilis bei Männern in Seattle und fügte hinzu: „Wir haben es definitiv auf lokaler Ebene gesehen.“
Einige Experten äußerten die Hoffnung, dass der Einsatz von Doxycyclin bei schwulen und bisexuellen Männern einen positiven Spillover-Effekt auf Frauen im gebärfähigen Alter haben würde.
Syphilis stellt die größte Bedrohung für Neugeborene dar, bei denen sie zu schweren Geburtsfehlern und zum Tod führen kann. Während die Zahl der STI-Fälle bei Neugeborenen jährlich um 30 % zunahm letzten Jahren — Dies beunruhigt Experten des öffentlichen Gesundheitswesens zutiefst — Der Aufwärtstrend hat sich verlangsamt. Ein solch vielversprechender Wandel wurde offenbar teilweise durch landesweite Bemühungen vorangetrieben Tests verstärken unter schwangeren Frauen.
In einer weiteren hoffnungsvollen Entwicklung ein Mangel Das begann Anfang 2023 der einzigen empfohlenen Behandlung gegen Syphilis bei schwangeren Frauen, Bicillin-LA von Pfizer, hat nachgelassen.
In den letzten Jahren, ein Trio von randomisiert kontrollierte Versuche haben gezeigt, dass die Anweisung an schwule und bisexuelle Männer sowie Transgender-Frauen, innerhalb von 72 Stunden nach dem Sex ohne Kondom eine 200-Milligramm-Tablette Doxycyclin einzunehmen, die Fälle von Chlamydien und Syphilis bei ihnen um mehr als 70 % und von Gonorrhoe um etwa 50 % senkt.
Der Das Protokoll ist als DoxyPEP bekanntdie Abkürzung für Doxycyclin-Postexpositionsprophylaxe.
Das Gesundheitsamt von San Francisco war das erste, das doxyPEP für schwule und bisexuelle Männer sowie Transfrauen empfahl. im Oktober 2022. Die CDC folgte im Juni diesem Beispiel. Das gilt auch für Gesundheitsämter in anderen Großstädten, z Chicago Und New Yorkwo LGBTQ-Community Gesundheitszentren haben begonnen Doxycyclin anbieten an Patienten.
Eine Studie zu DoxyPEP bei Cisgender-Frauen in Afrika konnte keine Wirksamkeit zeigen. Es gibt jedoch eine laufender Prozess bei US-Frauen.
Dank Penicillin machte das Land nach dem Zweiten Weltkrieg stetige Fortschritte im Kampf gegen die Syphilis. Mitte der 1990er Jahre erwogen führende Vertreter des öffentlichen Gesundheitswesens die Möglichkeit, dass STI beseitigt werden könnte.
Doch die Zulassung einer wirksamen HIV-Behandlung im Jahr 1996 verringerte die Angst der Öffentlichkeit vor AIDS. Das hat geholfen, einen auszulösen langer Niedergang In Kondomgebrauch insbesondere bei schwulen und bisexuellen Männern. Die darauffolgende Zulassung der HIV-Präventionspille – Präexpositionsprophylaxe oder PrEP genannt – im Jahr 2012 beschleunigte den Rückgang nur.
Die Zahl der bakteriellen sexuell übertragbaren Krankheiten stieg entsprechend stark an.
DoxyPEP bietet eine vielversprechende Form der Schadensminderung. Es ist günstig und gut verträglich und kann problemlos in die Routine vieler schwuler und bisexueller Männer integriert werden, um Rezepte zur Behandlung oder Vorbeugung von HIV zu erhalten.
Frühe Analysen deuten darauf hin, dass doxyPEP in dieser Population ein Schläferhit ist.
A Studie veröffentlicht Diesen Monat stellte die Zeitschrift Sexually Transmitted Diseases fest, dass San Franciscos Leitlinien zu dem Präventionsinstrument mit einem Rückgang sexuell übertragbarer Krankheiten bei einheimischen Männern verbunden waren. A Studie veröffentlicht In der nächsten Monatsausgabe der Zeitschrift wurde festgestellt, dass von etwa 900 schwulen und bisexuellen Männern, die über Dating-Apps für eine Umfrage rekrutiert wurden, die Hälfte von doxyPEP gehört hatte und fast alle Interesse bekundeten.
Ein Sprecher des auf PrEP ausgerichteten Telegesundheitsdienstes MISTR sagte gegenüber NBC News, dass seit Beginn des Angebots von DoxyPEP durch das Unternehmen im April drei Viertel der Benutzer, die seitdem PrEP-Rezepte ausgefüllt haben, auch Doxycyclin angefordert und erhalten haben. (Der Vertreter lehnte es ab, die damit verbundene Anzahl von Benutzern anzugeben, sagte jedoch, dass MISTR „über 450.000 Patienten in allen 50 Bundesstaaten, DC und Puerto Rico“ versorgt.) Seitdem ist die vierteljährliche STI-Positivitätsrate unter MISTR-Benutzern insgesamt von 12 gesunken % bis 6 %.
Im November 2023 die Food and Drug Administration genehmigte die ersten Heimtests gegen Gonorrhoe und Chlamydien, von denen Gesundheitsexperten hoffen, dass sie auch dazu beitragen könnten, die Ausbreitung sexuell übertragbarer Krankheiten zu bekämpfen.
Und im Juli Forscher präsentierte Erkenntnisse Auf einer globalen HIV-Konferenz in München wurden Studien durchgeführt, in denen schwule und bisexuelle Männer in Kanada und Sexarbeiterinnen in Japan angewiesen wurden, täglich 100 Milligramm Doxycyclin einzunehmen. Das Protokoll heißt DoxyPrEPzeigte im Allgemeinen eine vergleichbare Wirksamkeit bei der Prävention von sexuell übertragbaren Krankheiten im Vergleich zu doxyPEP-Studien bei schwulen Männern.
Derzeit werden Forschungsarbeiten durchgeführt, um Bedenken auszuräumen, dass der verstärkte Einsatz von Doxycyclin zur Vorbeugung von sexuell übertragbaren Krankheiten dazu beitragen könnte, den Aufschwung anzukurbeln Krise der arzneimittelresistenten Erreger. Bisher haben Forscher beruhigende Anzeichen gefunden.
STI-Präventionsexperten befürchten außerdem, dass sich DoxyPEP wie HIV-PrEP bei Weißen als überproportional beliebt erweisen und sich daher nur noch weiter ausbreiten wird Rassenunterschiede bei der STI-Übertragung. Derzeit laufen Forschungsarbeiten zur Analyse von Trends bei der Verwendung von doxyPEP, die dazu beitragen könnten, die Förderung der Intervention dort zu konzentrieren, wo der Bedarf am größten ist.
Experten des öffentlichen Gesundheitswesens haben den Anstieg sexuell übertragbarer Krankheiten in diesem Jahrhundert zumindest teilweise auf Folgendes zurückgeführt: stetige Entfinanzierung von staatlichen und lokalen öffentlichen Gesundheitskliniken.
Dr. Jeffrey Klausner, ein Experte für Infektionskrankheiten an der University of Southern California, der die Studie leitete erstes Studium Um die Wirksamkeit von doxyPEP zu demonstrieren, wurden erneute Ausgaben für die Pflege im Zusammenhang mit sexuell übertragbaren Krankheiten gefordert.
„Wenn Trump IVF – In-vitro-Fertilisation – kostenlos machen will“, sagte Klausner über den designierten Präsidenten nachdrückliches Wahlversprechen„Er sollte STI-Tests und -Behandlungen kostenlos machen.“
